附件1
建設(shè)項目環(huán)境影響評價公眾意見表
填表日期 年 月 日
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項目名稱 |
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一、本頁為公眾意見 |
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與本項目環(huán)境影響和環(huán)境保護措施有關(guān)的建議和意見（注：根據(jù)《環(huán)境影響評價公眾參與辦法》規(guī)定，涉及征地拆遷、財產(chǎn)、就業(yè)等與項目環(huán)評無關(guān)的意見或者訴求不屬于項目環(huán)評公參內(nèi)容） |
（填寫該項內(nèi)容時請勿涉及國家秘密、商業(yè)秘密、個人隱私等內(nèi)容，若本頁不夠可另附頁） |
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二、本頁為公眾信息 |
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（一）公眾為公民的請?zhí)顚懸韵滦畔?/span> |
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姓 名 |
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身份證號 |
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有效聯(lián)系方式 （電話號碼或郵箱） |
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經(jīng)常居住地址 |
省 市 縣（區(qū)、市） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居委會） 村民組（小區(qū)） |
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是否同意公開個人信息 （填同意或不同意） |
（若不填則默認(rèn)為不同意公開） |
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（二）公眾為法人或其他組織的請?zhí)顚懸韵滦畔?/span> |
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單位名稱 |
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工商注冊號或統(tǒng)一社會信用代碼 |
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有效聯(lián)系方式 （電話號碼或郵箱） |
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地 址 |
省 市 縣（區(qū)、市） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 路 號 |
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注：法人或其他組織信息原則上可以公開，若涉及不能公開的信息請在此欄中注明法律依據(jù)和不能公開的具體信息。 |
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